Čínska štúdia

Tvrdenie 1

Živočíšne produkty ako je mlieko a mäso, sú hlavnou príčinou rakoviny, najmä kvôli typu bielkovín, ktoré obsahujú.
Podporné citácie a čísla stránok

Stránka 57: „… živiny zo živočíšnych potravín zvyšovali rast nádorov, zatiaľ čo živiny z rastlinných potravín znižovali rast nádorov.“

Stránka 94: „Potraviny na báze zvierat sú spojené s vyššou mierou rakoviny prsníka.“

Stránka 165: „Je zrejmé, že strava s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom živočíšnych produktov môže zabrániť rakovine hrubého čreva a konečníka.“

Kritérium 1.1. Ako dobre sú tvrdenia podporené súčasnými dôkazmi? 1 zo 4

Toto tvrdenie dostalo skóre 1, čo naznačuje, že nie je podporené súčasnými dôkazmi. Toto tvrdenie sme preskúmali z dvoch uhlov. Po prvé, pokusy na zvieratách, z ktorých väčšina bola uskutočnená samotným Campbellom starším. Po druhé, pozorovacie štúdie na ľuďoch, na jednej z ktorých  („Čínska štúdia“, podľa ktorej je kniha pomenovaná), sa podielal Campbell starši.

Štúdia Číny spočíva v značnej miere na svojej sérii štúdií na potkanoch. Skoré štúdie výskumnej skupiny Campbellova a kolektívu porovnávali účinky diéty s nízkym obsahom bielkovín obsahujúcej 5% hmotnosti kazeínu s mliečnymi bielkovinami v porovnaní s diétou s vyšším obsahom bielkovín obsahujúcej 20% kazeínu, keď boli potkany vystavené pečeňovému karcinogénu aflatoxínu. Je dôležité pochopiť, že diéty sa líšili v celkovom obsahu bielkovín, ako aj v obsahu kazeínu. U potkanov, ktoré konzumovali 20% kazeínovú stravu, sa vyskytlo v pečeni omnoho viac prekanceróznych lézií ako u potkanov, ktoré jedli 5% kazeínovú stravu. Inými slovami, diéta s vysokým obsahom bielkovín, v ktorej proteín pochádza z kazeínu, zvýšila účinnosť látky spôsobujúcej rakovinu.

Avšak potkany na 5% kazeínovej diéte ostali zakrpatené. V knihe sa nespomína konkrétny odkaz, ale v poznámke 39. kapitoly 3 sa uvádza, že „na dosiahnutie maximálnej miery rastu je podľa Národnej rady pre výskum Národnej akadémie vied potrebné„ asi 12% bielkovín v potrave.“ Na strane 49 kniha zobrazuje graf zo štúdie, ktorá skúmala „jemným sitom“ vzťah medzi diétnym kazeínom a podporou prekanceróznych lézií v pečeni po expozícii aflatoxínom. Tento graf ukazuje, že lézie sa stávajú oveľa početnejšími, len čo potkany dostanú dostatok proteínu, aby sa vyhli zakrpateniu. To naznačuje jednoduché vysvetlenie účinku rôznych hladín proteínov / kazeínu na rakovinu u potkanov: nedostatok bielkovín v strave obmedzuje rast rakovinových buniek. Vyzerá, že to dáva zmysel, pretože rýchlo sa deliace rakovinové bunky pravdepodobne potrebujú na rast veľa proteínov.

Na strane 51 Čínska Štúdia  ďalej uvádza, že typ bielkovín je rovnako dôležitý ako množstvo, pričom živočíšne bielkoviny (kazeín) sú oveľa viac podporujúce rakovinu ako rastlinné bielkoviny (pšeničný lepok alebo sójový proteín). Toto je jadro tvrdenia knihy o potrave a rakovine u potkanov. V knihe sa uvádza jedna štúdia, ktorá to podporuje, ktorú uskutočnil Campbell Sr. V tejto štúdii zistili, že po expozícii aflatoxínu, pšeničný glutén ako zdroj bielkovín v potrave podporoval pre-rakovinové lézie v pečeni oveľa menej ako kazeín.

Ako je však uvedené v článku, lepok je proteín „nízkej kvality“, čo znamená, že nedodáva dostatočné množstvo všetkých aminokyselín, ktoré telo potrebuje. Dokazuje to skutočnosť, že potkany kŕmené gluténovou diétou boli dramaticky zakrpatené, rovnako ako zvieratá v predchádzajúcich experimentoch na 5% kazeínovou diéte. Naproti tomu je kazeín „vysoko kvalitný“ proteín, ktorý dodáva dostatočné množstvo všetkých esenciálnych aminokyselín. Keď vedci pridali aminokyselinu lyzín do gluténovej diéty, čím sa glutén stal vysoko kvalitným proteínom, bola táto strava rovnako podporujúca rakovinu ako kazeínová (a potkany neboli zakrpatené). Aj keď kniha tvrdí, že rovnaký ochranný účinok bol pozorovaný pre sójové bielkoviny (vysoko kvalitný rastlinný proteín), neuvádza odkaz na podporu tohto tvrdenia a pri rýchlom vyhľadávaní vedeckej literatúry sme nenašli podporné dôkazy.

Dokopy štúdie na potkanoch naznačujú, že pravdepodobne nie je rozdiel v  živočíšnych a  rastlinných bielkovinách. Je zrejmé, že rakovina rastie pomaly, keď telo nemá dostatok bielkovín, či už z dôvodu nízkeho príjmu bielkovín alebo nízkej kvality bielkovín. Pravdepodobne to nie je relevantné pre rakovinu ľudí, pretože moderný všežravci, vegetariáni a vegáni, ktorí jedia primerane dobre naplánovanú stravu, dostávajú dostatok kvalitnej bielkoviny. Aj keď veľa rastlinných proteínov je jednotlivo nízkej kvality, v pestrej strave sa rastlinné proteíny, ako sú obilniny a strukoviny, vzájomne dopĺňajú, aby poskytli dostatočné množstvo všetkých esenciálnych aminokyselín. Ak sa zistenia z týchto štúdií na potkanoch vzťahujú na ľudí, naznačujú, že jediný spôsob ako získať protirakovinové výhody, je jesť stravu s nedostatkom bielkovín. V Čínskej Štúdii sa to čitateľovi neoznamuje.

Vráťme sa k pozorovacím štúdiám. Nepovažujeme ich za silnú formu dôkazov, ale napriek tomu ich preskúmame, pretože nemáme priame dôkazy na ľuďoch. Pretože sú početné, zamerali sme sa na metaanalýzy – štúdie, ktoré kvantitatívne zhromažďujú údaje z viacerých štúdií na danú tému. Na identifikáciu metaanalýz vo vedeckej databáze PubMed sme použili nasledujúce tri hľadané výrazy: 1) rakovina A metaanalýza A „príjem bielkovín“; 2) rakovina A metaanalýza A mäso; 3) rakovina A metaanalýzy A vegetariáni. Kvôli veľkému počtu výsledkov sme použili funkciu „najlepšia zhoda“ a ku každému z hľadanýchu výrazov sme použili niekoľko najlepších výsledkov. Pokiaľ bolo možné, zamerali sme sa na prospektívne observačné štúdie, čo je silnejší dizajn štúdie.

Metaanalýzy naznačujú, že celkový príjem bielkovín (prevažne živočíšnych) nie je v korelácii s rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka, prostaty alebo vaječníkov, a to sa nelíši, ak je príjem bielkovín rozdelený na živočíšne a rastlinné bielkoviny. Je potrebné poznamenať, že jedna observačná štúdia uvádza, že strava s vysokým obsahom bielkovín bola v korelácii so zlými zdravotnými výsledkami a vyšším rizikom úmrtia u ľudí vo veku 50 až 65 rokov, ale lepšie zdravotné výsledky a nižšie riziko úmrtia u ľudí starších ako 65 rokov. V pokusoch na myšiach dokázali čiastočne potvrdiť pozorovacie nálezy u ľudí, hoci ako pri Campbellových Sr. pokusoch  bola „ochranná“ hladina proteínu v značne nedostatočnej hladine (4%). Dôležité je, že škodlivé asociácie u ľudí neboli pozorované s rastlinnými proteínmi.

Metaanalýzy týkajúce sa spotreby mäsa sú trochu zmiešané a neuvádzajú žiadnu súvislosť s rakovinou žalúdka a močového mechúra, ale vykazujú súvislosti medzi spotrebou červeného a / alebo spracovaného mäsa a rakovinou hrubého čreva a konečníka, prsníka a pľúc. Je potrebné poznamenať, že posledné tri menované patria medzi najbežnejšie typy rakoviny. Jedna metaanalýza zahrnutá v našom prehľade naznačila, že celková úmrtnosť na rakovinu koreluje s príjmom spracovaného mäsa, ale nie s príjmom nespracovaného červeného mäsa. Príjem iných živočíšnych bielkovín, ako je hydina, ryby, vajcia a mliečne výrobky, vo všeobecnosti nemá súvis s rizikom rakoviny.

Metaanalýzy vegetariánskej a vegánskej stravy naznačujú, že obe sú spojené s mierne nižším rizikom celkovej rakoviny v porovnaní so stravou všežravcov. Nie je však jasné, či je to z dôvodu vyhýbania sa živočíšnym potravinám ako takém alebo iným aspektom celkového zdravšieho životného štýlu, ktorý si vybrala skupina ľudí, ktorí sú si viac zdraviu-uvedomelí (alebo iné spoločné faktory). Konkrétnym príkladom tohto zanedbánia spoločných faktorov je prípad, keď Čínska štúdia uznáva, že vyšší príjem vlákniny – typický pre rastlinnú stravu – je spojený s nižším rizikom kolorektálneho karcinómu. Aj keď by to skôr, ako nižší príjem mäsa, mohlo čiastočne vysvetliť skutočnosť, že vegetariáni a vegáni majú nižšie riziko rakoviny, kniha sa pokúša obísť to tvrdením, že nie je potrebné chápať nezávislý účinok vlákniny ak by jednotlivci prijali stravu, ktorú kniha predpisuje. Je však dôležité poznamenať, že je možné mať stravu obsahujúcu živočíšne výrobky s vysokým obsahom vlákniny, ktorá môže viesť k nižšiemu riziku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Nakoniec preskúmajme dôkazy zo samotnej Čínskej Štúdie. Aby sme zhodnotili tvrdenie čínskej štúdie, že spotreba živočíšnych bielkovín súvisí s rakovinou, zamierili sme do lekárskej knižnice University of Washington a preskúmali sme údaje z pôvodnej (1990) Čínskej štúdie. Neuvádza žiadne významné spojenie medzi úmrtnosťou na rakovinu u ľudí mladších ako 65 rokov a: príjem bielkovín z rýb (strana 574), príjem živočíšnych bielkovín bez rýb (strana 572), príjem mliečnych výrobkov (strana 630) alebo príjem vajec (strana 632). Údaje o ľuďoch v staršom veku sa neuvádzali.

Ako však Campbell zdôraznil, tieto čísla sú „neupravené“, čo znamená, že ide o jednoduché analýzy, ktoré nekontrolujú potenciálne spoločné faktory. Na vyriešenie týchto sporov sme digitalizovali údaje z Čínskej štúdie o celkovej miere úmrtnosti na rakovinu u ľudí mladších ako 65 rokov, príjmoch rastlinných bielkovín, príjmoch živočíšnych bielkovín (celkový proteín mínus rastlinné bielkoviny), miere fajčenia, zemepisnej šírke, poľnohospodárskej a priemyselnej produkcii (a ukazovateľ bohatstva), gramotnosť (ukazovateľ vzdelania) a vek. Údaje sme poskytli profesionálnemu štatistikovi, Karlovi Kaiyalovi, PhD. Údaje analyzoval niekoľkými spôsobmi (viacrozmerná regresia), z ktorých žiaden nepodporil tvrdenie knihy, že ľudia, ktorí jedli viac živočíšnych bielkovín, častejšie zomierali na rakovinu. Kaiyala v tomto bode dospela k rovnakému záveru ako zistenia Denise Mingerovej, ktorá od roku 2010 dôkladne analyzovala údaje zo Čínskej štúdie. Akademickí vedci dospeli k podobným záverom, pokiaľ ide o údaje z Čínskej štúdie.

Tvrdenie 1

Živočíšne produkty ako je mlieko a mäso, sú hlavnou príčinou rakoviny, najmä kvôli typu bielkovín, ktoré obsahujú.
Podporné citácie a čísla stránok

Stránka 57: „… živiny zo živočíšnych potravín zvyšovali rast nádorov, zatiaľ čo živiny z rastlinných potravín znižovali rast nádorov.“

Stránka 94: „Potraviny na báze zvierat sú spojené s vyššou mierou rakoviny prsníka.“

Stránka 165: „Je zrejmé, že strava s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom živočíšnych produktov môže zabrániť rakovine hrubého čreva a konečníka.“

Kritérium 1.1. Ako dobre sú tvrdenia podporené súčasnými dôkazmi? 1 zo 4

Toto tvrdenie dostalo skóre 1, čo naznačuje, že nie je podporené súčasnými dôkazmi. Toto tvrdenie sme preskúmali z dvoch uhlov. Po prvé, pokusy na zvieratách, z ktorých väčšina bola uskutočnená samotným Campbellom starším. Po druhé, pozorovacie štúdie na ľuďoch, na jednej z ktorých  („Čínska štúdia“, podľa ktorej je kniha pomenovaná), sa podielal Campbell starši.

Štúdia Číny spočíva v značnej miere na svojej sérii štúdií na potkanoch. Skoré štúdie výskumnej skupiny Campbellova a kolektívu porovnávali účinky diéty s nízkym obsahom bielkovín obsahujúcej 5% hmotnosti kazeínu s mliečnymi bielkovinami v porovnaní s diétou s vyšším obsahom bielkovín obsahujúcej 20% kazeínu, keď boli potkany vystavené pečeňovému karcinogénu aflatoxínu. Je dôležité pochopiť, že diéty sa líšili v celkovom obsahu bielkovín, ako aj v obsahu kazeínu. U potkanov, ktoré konzumovali 20% kazeínovú stravu, sa vyskytlo v pečeni omnoho viac prekanceróznych lézií ako u potkanov, ktoré jedli 5% kazeínovú stravu. Inými slovami, diéta s vysokým obsahom bielkovín, v ktorej proteín pochádza z kazeínu, zvýšila účinnosť látky spôsobujúcej rakovinu.

Avšak potkany na 5% kazeínovej diéte ostali zakrpatené. V knihe sa nespomína konkrétny odkaz, ale v poznámke 39. kapitoly 3 sa uvádza, že „na dosiahnutie maximálnej miery rastu je podľa Národnej rady pre výskum Národnej akadémie vied potrebné„ asi 12% bielkovín v potrave.“ Na strane 49 kniha zobrazuje graf zo štúdie, ktorá skúmala „jemným sitom“ vzťah medzi diétnym kazeínom a podporou prekanceróznych lézií v pečeni po expozícii aflatoxínom. Tento graf ukazuje, že lézie sa stávajú oveľa početnejšími, len čo potkany dostanú dostatok proteínu, aby sa vyhli zakrpateniu. To naznačuje jednoduché vysvetlenie účinku rôznych hladín proteínov / kazeínu na rakovinu u potkanov: nedostatok bielkovín v strave obmedzuje rast rakovinových buniek. Vyzerá, že to dáva zmysel, pretože rýchlo sa deliace rakovinové bunky pravdepodobne potrebujú na rast veľa proteínov.

Na strane 51 Čínska Štúdia  ďalej uvádza, že typ bielkovín je rovnako dôležitý ako množstvo, pričom živočíšne bielkoviny (kazeín) sú oveľa viac podporujúce rakovinu ako rastlinné bielkoviny (pšeničný lepok alebo sójový proteín). Toto je jadro tvrdenia knihy o potrave a rakovine u potkanov. V knihe sa uvádza jedna štúdia, ktorá to podporuje, ktorú uskutočnil Campbell Sr. V tejto štúdii zistili, že po expozícii aflatoxínu, pšeničný glutén ako zdroj bielkovín v potrave podporoval pre-rakovinové lézie v pečeni oveľa menej ako kazeín.

Ako je však uvedené v článku, lepok je proteín „nízkej kvality“, čo znamená, že nedodáva dostatočné množstvo všetkých aminokyselín, ktoré telo potrebuje. Dokazuje to skutočnosť, že potkany kŕmené gluténovou diétou boli dramaticky zakrpatené, rovnako ako zvieratá v predchádzajúcich experimentoch na 5% kazeínovou diéte. Naproti tomu je kazeín „vysoko kvalitný“ proteín, ktorý dodáva dostatočné množstvo všetkých esenciálnych aminokyselín. Keď vedci pridali aminokyselinu lyzín do gluténovej diéty, čím sa glutén stal vysoko kvalitným proteínom, bola táto strava rovnako podporujúca rakovinu ako kazeínová (a potkany neboli zakrpatené). Aj keď kniha tvrdí, že rovnaký ochranný účinok bol pozorovaný pre sójové bielkoviny (vysoko kvalitný rastlinný proteín), neuvádza odkaz na podporu tohto tvrdenia a pri rýchlom vyhľadávaní vedeckej literatúry sme nenašli podporné dôkazy.

Dokopy štúdie na potkanoch naznačujú, že pravdepodobne nie je rozdiel v  živočíšnych a  rastlinných bielkovinách. Je zrejmé, že rakovina rastie pomaly, keď telo nemá dostatok bielkovín, či už z dôvodu nízkeho príjmu bielkovín alebo nízkej kvality bielkovín. Pravdepodobne to nie je relevantné pre rakovinu ľudí, pretože moderný všežravci, vegetariáni a vegáni, ktorí jedia primerane dobre naplánovanú stravu, dostávajú dostatok kvalitnej bielkoviny. Aj keď veľa rastlinných proteínov je jednotlivo nízkej kvality, v pestrej strave sa rastlinné proteíny, ako sú obilniny a strukoviny, vzájomne dopĺňajú, aby poskytli dostatočné množstvo všetkých esenciálnych aminokyselín. Ak sa zistenia z týchto štúdií na potkanoch vzťahujú na ľudí, naznačujú, že jediný spôsob ako získať protirakovinové výhody, je jesť stravu s nedostatkom bielkovín. V Čínskej Štúdii sa to čitateľovi neoznamuje.

Vráťme sa k pozorovacím štúdiám. Nepovažujeme ich za silnú formu dôkazov, ale napriek tomu ich preskúmame, pretože nemáme priame dôkazy na ľuďoch. Pretože sú početné, zamerali sme sa na metaanalýzy – štúdie, ktoré kvantitatívne zhromažďujú údaje z viacerých štúdií na danú tému. Na identifikáciu metaanalýz vo vedeckej databáze PubMed sme použili nasledujúce tri hľadané výrazy: 1) rakovina A metaanalýza A „príjem bielkovín“; 2) rakovina A metaanalýza A mäso; 3) rakovina A metaanalýzy A vegetariáni. Kvôli veľkému počtu výsledkov sme použili funkciu „najlepšia zhoda“ a ku každému z hľadanýchu výrazov sme použili niekoľko najlepších výsledkov. Pokiaľ bolo možné, zamerali sme sa na prospektívne observačné štúdie, čo je silnejší dizajn štúdie.

Metaanalýzy naznačujú, že celkový príjem bielkovín (prevažne živočíšnych) nie je v korelácii s rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka, prostaty alebo vaječníkov, a to sa nelíši, ak je príjem bielkovín rozdelený na živočíšne a rastlinné bielkoviny. Je potrebné poznamenať, že jedna observačná štúdia uvádza, že strava s vysokým obsahom bielkovín bola v korelácii so zlými zdravotnými výsledkami a vyšším rizikom úmrtia u ľudí vo veku 50 až 65 rokov, ale lepšie zdravotné výsledky a nižšie riziko úmrtia u ľudí starších ako 65 rokov. V pokusoch na myšiach dokázali čiastočne potvrdiť pozorovacie nálezy u ľudí, hoci ako pri Campbellových Sr. pokusoch  bola „ochranná“ hladina proteínu v značne nedostatočnej hladine (4%). Dôležité je, že škodlivé asociácie u ľudí neboli pozorované s rastlinnými proteínmi.

Metaanalýzy týkajúce sa spotreby mäsa sú trochu zmiešané a neuvádzajú žiadnu súvislosť s rakovinou žalúdka a močového mechúra, ale vykazujú súvislosti medzi spotrebou červeného a / alebo spracovaného mäsa a rakovinou hrubého čreva a konečníka, prsníka a pľúc. Je potrebné poznamenať, že posledné tri menované patria medzi najbežnejšie typy rakoviny. Jedna metaanalýza zahrnutá v našom prehľade naznačila, že celková úmrtnosť na rakovinu koreluje s príjmom spracovaného mäsa, ale nie s príjmom nespracovaného červeného mäsa. Príjem iných živočíšnych bielkovín, ako je hydina, ryby, vajcia a mliečne výrobky, vo všeobecnosti nemá súvis s rizikom rakoviny.

Metaanalýzy vegetariánskej a vegánskej stravy naznačujú, že obe sú spojené s mierne nižším rizikom celkovej rakoviny v porovnaní so stravou všežravcov. Nie je však jasné, či je to z dôvodu vyhýbania sa živočíšnym potravinám ako takém alebo iným aspektom celkového zdravšieho životného štýlu, ktorý si vybrala skupina ľudí, ktorí sú si viac zdraviu-uvedomelí (alebo iné spoločné faktory). Konkrétnym príkladom tohto zanedbánia spoločných faktorov je prípad, keď Čínska štúdia uznáva, že vyšší príjem vlákniny – typický pre rastlinnú stravu – je spojený s nižším rizikom kolorektálneho karcinómu. Aj keď by to skôr, ako nižší príjem mäsa, mohlo čiastočne vysvetliť skutočnosť, že vegetariáni a vegáni majú nižšie riziko rakoviny, kniha sa pokúša obísť to tvrdením, že nie je potrebné chápať nezávislý účinok vlákniny ak by jednotlivci prijali stravu, ktorú kniha predpisuje. Je však dôležité poznamenať, že je možné mať stravu obsahujúcu živočíšne výrobky s vysokým obsahom vlákniny, ktorá môže viesť k nižšiemu riziku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Nakoniec preskúmajme dôkazy zo samotnej Čínskej Štúdie. Aby sme zhodnotili tvrdenie čínskej štúdie, že spotreba živočíšnych bielkovín súvisí s rakovinou, zamierili sme do lekárskej knižnice University of Washington a preskúmali sme údaje z pôvodnej (1990) Čínskej štúdie. Neuvádza žiadne významné spojenie medzi úmrtnosťou na rakovinu u ľudí mladších ako 65 rokov a: príjem bielkovín z rýb (strana 574), príjem živočíšnych bielkovín bez rýb (strana 572), príjem mliečnych výrobkov (strana 630) alebo príjem vajec (strana 632). Údaje o ľuďoch v staršom veku sa neuvádzali.

Ako však Campbell zdôraznil, tieto čísla sú „neupravené“, čo znamená, že ide o jednoduché analýzy, ktoré nekontrolujú potenciálne spoločné faktory. Na vyriešenie týchto sporov sme digitalizovali údaje z Čínskej štúdie o celkovej miere úmrtnosti na rakovinu u ľudí mladších ako 65 rokov, príjmoch rastlinných bielkovín, príjmoch živočíšnych bielkovín (celkový proteín mínus rastlinné bielkoviny), miere fajčenia, zemepisnej šírke, poľnohospodárskej a priemyselnej produkcii (a ukazovateľ bohatstva), gramotnosť (ukazovateľ vzdelania) a vek. Údaje sme poskytli profesionálnemu štatistikovi, Karlovi Kaiyalovi, PhD. Údaje analyzoval niekoľkými spôsobmi (viacrozmerná regresia), z ktorých žiaden nepodporil tvrdenie knihy, že ľudia, ktorí jedli viac živočíšnych bielkovín, častejšie zomierali na rakovinu. Kaiyala v tomto bode dospela k rovnakému záveru ako zistenia Denise Mingerovej, ktorá od roku 2010 dôkladne analyzovala údaje zo Čínskej štúdie. Akademickí vedci dospeli k podobným záverom, pokiaľ ide o údaje z Čínskej štúdie.

Tvrdenie 2

Podporné citácie a čísla stránok

Stránka 106: „Jednoducho povedané, Živočíšne produkty boli spojené s vyššou hladinou cholesterolu v krvi; rastlinné produkty boli spojené s nízkym cholesterolom v krvi. Tento výskum jasne implikoval stravu ako jednu z možných príčin srdcových chorôb. “

Stránka 109: „Táto štúdia naznačuje, že čím viac živočíšnych bielkovín budete jesť, tým viac srdcové chorôb máte.“

Stránka XXV: „Srdcové choroby sa dajú zvrátiť diétou samotnou – a v tom je redukcia živočíšnych bielkovín významnejšia ako zníženie nasýtených tukov.“

Kritérium 1.1. Ako dobre sú tvrdenia podporené súčasnými dôkazmi? 2 zo 4

Toto tvrdenie získalo skóre 2, čo naznačuje, že  je slabo podporené súčasným výskumom. Toto tvrdenie sme preskúmali z troch uhlov. Po prvé, existujú prijateľné mechanizmy, ktoré spájajú príjemživočíšnych produktov s kardiovaskulárnymi chorobami? Po druhé, čo hovoria observačné štúdie vrátane samotnej Čínskej Štúdie? Po tretie, čo hovoria intervenčné štúdie?

Sme presvedčení, že súčasná vedecká literatúra podporuje aspoň dva prijateľné mechanizmy spájajúce príjem potravy so zvieratami s rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Oba mechanizmy sa zbližujú pri vplyve na cholesterol v krvi. Hladina cholesterolu v krvi je dobre ustáleným znakom rizika srdcového infarktu, najmä cholesterolu prenášaného „zlou“ časticou LDL. Táto častica hrá hlavnú úlohu pri spôsobovaní arteriálnych nánosov, ktoré spôsobujú bežné ochorenie srdca, pretože prenášajú a ukladajú cholesterol v krvných cievach.

Prvým prijateľným mechanizmom je to, že sa ukázalo, že živočíšne bielkoviny zvyšujú cirkulujúci cholesterol zvýšením času prenosu a znížením jeho obratu. To vedie k zväčšeným arteriálnym nánosom na zvieracích modeloch s vysokým príjmom živočíšnych bielkovín v porovnaní s vysokým príjmom rastlinných bielkovín. Je potrebné poznamenať, že to neplatí pre všetky druhy živočíšnych a rastlinných bielkovín. U ľudí vedie konzumácia rastlinných bielkovín k nižším hladinám celkového cholesterolu a LDL cholesterolu v porovnaní s bielkovinami živočíšneho pôvodu. Druhým pravdepodobným mechanizmom je, že krmivá pre zvieratá sú hlavným zdrojom nasýtených tukov vo väčšine diét a pri kontrolovaných pokusoch trvajúcich niekoľko mesiacov sa ukázalo, že príjem nasýtených tukov zvyšuje celkový aj LDL cholesterol. Spoločne tieto dva mechanizmy čiastočne vysvetľujú, prečo vyhýbanie sa živočíšnym produktom znižuje celkový a LDL cholesterol.

Vráťme sa k observačným štúdiám. Rovnako ako v prípade prvého tvrdenia sme sa zamerali na metaanalýzy (štúdie štúdií), najmä na prospektívne pozorovacie štúdie, pretože ide o silnejší návrh štúdie. Na identifikáciu metaanalýz vo vedeckej databáze PubMed sme použili nasledujúce tri hľadané výrazy: 1) (kardiovaskulárne ALEBO „srdcové ochorenie“ ALEBO infarkt) A metaanalýzy a „príjem bielkovín“; 2) (kardiovaskulárne alebo „srdcové ochorenia“ alebo infarkt) A metaanalýzy a mäso; 3) (kardiovaskulárne alebo „srdcové choroby“ alebo infarkt) A metaanalýzy a vegetariáni. Kvôli veľkému počtu výsledkov sme použili funkciu „najlepšia zhoda“ a zvážili niekoľko najlepších výsledkov pre každý výraz.

Prvé hľadanie celkového príjmu bielkovín nevrátilo žiadne relevantné výsledky. Druhé hľadanie naznačovalo, že celkový príjem mäsa a príjem bieleho mäsa vo všeobecnosti nesúvisia s rizikom infarktu. Príjem spracovaného mäsa je však vo všeobecnosti spojený s rizikom infarktu a  príjem nespracovaného červeného mäsa je niekedy spojený s rizikom infarktu. Riziko mŕtvice, ďalší kardiovaskulárny výsledok, je navyše spojené s úplným, nespracovaným červeným a spracovaným mäsom, ale nie s bielym mäsom.

Naše tretie vyhľadávanie prinieslo dôkazy, ktoré pomerne dôsledne naznačujú, že ľudia, ktorí jedia vegetariánsku stravu, majú nižšie riziko infarktu. Účinky sú však väčšie a konzistentnejšie u vegetariánskych adventistov siedmeho dňa ako u vegetariánskych ne-adventistov siedmeho dňa, čo naznačuje, že vegetariánska strava sama o sebe nemusí zodpovedať za celý rozdiel v riziku. Vo všeobecnosti nie je jasné, do akej miery sú tieto ochranné asociácie dôsledkom toho, že sa vyhýbajú mäsu uproti iným návykom týkajúcich sa stravovania a životného štýlu ľudí, zdraviu uvedomelých ľudí.

Rovnako ako v prípade dôkazov rakoviny, aj v prípade srdcových chorôb sa v Čínskej Štúdii kladie veľký dôraz na dôkazy z jej menovca, štúdie v Číne. Aby sme zhodnotili tvrdenie Čínskej Štúdie (knihy), že spotreba živočíšnych bielkovín súvisí s kardiovaskulárnymi chorobami, zamierili sme k lekárskej knižnici University of Washington a preskúmali sme údaje z pôvodnej (1990) Čínskej štúdie. Neuvádza žiadnu významnú súvislosť medzi kardiovaskulárnou úmrtnosťou (infarkt myokardu a koronárne srdcové ochorenie) u ľudí mladších ako 65 rokov a: príjem bielkovín z rýb (strana 574), príjem živočíšnych bielkovín mimo rýb (strana 572), príjem mliečnych výrobkov (strana 630) alebo príjem vajec (strana 632). Údaje starších sa neuvádzali.

Ako však Campbell zdôraznil, tieto čísla sú „neupravené“, čo znamená, že ide o jednoduché analýzy, ktoré nekontrolujú potenciálne spojené faktory. S cieľom vyriešiť tieto podnety sme digitalizovali údaje z Čínskej štúdie o miere kardiovaskulárnej úmrtnosti (MI a CHD) u ľudí mladších ako 65 rokov, príjme rastlinných bielkovín, príjmu živočíšnych bielkovín (celkový proteín mínus rastlinné bielkoviny), miere fajčenia, zemepisnej šírke, poľnohospodárstve a priemysle. výstup (ukazovateľ bohatstva), gramotnosť (ukazovateľ vzdelania), vek a apolipoproteín B (prediktor kardiovaskulárneho rizika v krvi). Údaje sme poskytli profesionálnemu štatistikovi, Karlovi Kaiyalovi, PhD. Údaje analyzoval niekoľkými spôsobmi (viacrozmerná regresia), z ktorých žiaden nepodporil tvrdenie knihy, že ľudia, ktorí jedli viac živočíšnych bielkovín častejšie zomierali na srdcové choroby. Kaiyala v tomto bode dospela k rovnakému záveru ako zistenia Denise Mingerovej, ktorá od roku 2010 dôkladne analyzovala údaje zo štúdie o Číne. Akademickí vedci dospeli k podobným záverom, pokiaľ ide o údaje zo štúdie o Číne. Kaiyala vo svojich multivariačných modeloch zistil, že vyššia kardiovaskulárna úmrtnosť bola nezávisle spojená s vyšším príjmom apolipoproteínu B, zemepisnou šírkou a rastlinným bielkovinami. Prvé dve spojenia sa očakávali, zatiaľ čo tretie nie.

Ako sa uvádza v tvrdení o rakovine, Čínska Štúdia tvrdí, že existuje súvislosť medzi príjmom živočíšnej potravy a kardiovaskulárnymi chorobami s použitím nepriamej korelácie prostredníctvom cholesterolu v krvi. Tento argument nie je presvedčivejší pre kardiovaskulárne ochorenie ako pre rakovinu.

Aj keď sa zdá, že samotná štúdia Číny nepodporuje tvrdenia uvedené v Čínskej Štúdii (v knihe), preskúmali sme ďalšiu štúdiu so zhruba podobnými metódami: štúdiu siedmich krajín. Táto rozsiahla observačná štúdia merala stravovacie a zdravotné výsledky v populáciách siedmich krajín na celom svete. Na rozdiel od Čínskej štúdie sa jej zistenia javia zhruba v súlade s tézou Čínskej Štúdie (knihy) : vedci našli koreláciu medzi príjmom potravy pre zvieratá a rizikom srdcového infarktu počas 25 rokov. „Ekologické štúdie“, ako je štúdia Číny a Štúdia siedmich krajín, však podľa nášho názoru nie sú nijako zvlášť silnou formou dôkazov. Vo vedeckej komunite sa výsledky ekologických štúdií považujú za skôr sugestívne ako presvedčivé, bez ohľadu na ich veľkosť.

Ďalším dôkazom, ktorý stojí za zváženie, je miera kardiovaskulárnych chorôb v Indii, krajine, kde získajú takmer všetok svoj proteín z rastlinných zdrojov, čiastočne kvôli svojej vysokej prevalencii vegetariánstva. Podľa Čínskej štúdie by mal nízky príjem živočíšnych bielkovín a vysoký príjem rastlinných bielkovín chrániť pred kardiovaskulárnymi chorobami. India má však mieru kardiovaskulárnych úmrtí, ktorá je vyššia ako celosvetový priemer aj v Spojených štátoch. Je potrebné poznamenať, že je to pravdepodobne vysvetlené, aspoň čiastočne, rozdielmi v kvalite zdravotnej starostlivosti. To však ukazuje, že India nie je podstatne chránená pred kardiovaskulárnymi chorobami.

Poďme teraz na intervenčné štúdie. Nepodarilo sa nám nájsť žiadne štúdie s ťažkými kardiovaskulárnymi následkami (napr. Infarkty), ktoré izolovali potravu pre zvieratá ako premennú (t. J. Nezmenili súčasne iné veci). Existujú randomizované kontrolované pokusy od Deana Ornisha, MD a ďalšie, ktoré naznačujú, že nízkotučné diéty, vegetariánske diéty a životný štýl môže čiastočne zvrátiť hromadenie v srdcových tepnách u ľudí so srdcovými chorobami. Aspoň jedna z týchto štúdií naznačuje, že tento program môže znížiť riziko srdcového infarktu, ale tieto štúdie neizolovali účinky potravín pre zvieratá a ich príspevok k celkovému účinku zostáva nejasný.

Celkovo sa zdá pravdepodobné, že strava s nízkym obsahom živočíšnych produktov vedie k nižšiemu kardiovaskulárnemu riziku ako strava s vysokým obsahom živočíšnych produktov. Sila dôkazov podporujúcich toto stanovisko je však obmedzená. Ak veríme v observačné štúdie, riziko sa pravdepodobne sústredí na spracované a červené mäso, nie však na hydinu, morské plody a iné živočíšne potraviny, ako je mlieko a vajcia.

Kritérium 1.2. Sú odkazy citované v knihe na podporu tvrdenia presvedčivé? 2 zo 4

Odkazy na toto tvrdenie v knihe dostali skóre 2, čo naznačuje, že sú slabo presvedčivé. Tvrdenia knihy sa silne opierajú o štúdiu Číny, veľká observačná štúdia, na ktorej sa pdoielal Campbell Sr. Pokiaľ je nám známe, táto štúdia neidentifikovala jasné súvislosti medzi príjmom živočíšnych produktov a kardiovaskulárnym rizikom (pozri vyššie). V knihe sa však presne citujú odkazy, ktoré naznačujú, že živočíšne bielkoviny majú tendenciu zvyšovať nezdravé krvné lipidy v živočíšnych modeloch a na ľuďoch a zvyšujú arteriálne nánosy v zvieracích modeloch, čo podporuje určitý stupeň jeho tvrdenia.

Kritérium 1.3. Ako dobre sila tvrdenia zodpovedá sile dôkazov? 1 zo 4

Tvrdenie dostalo skóre 1, čo naznačuje, že jeho sila je podstatne nadhodnotená. Aj keď existuje nejaký dôkaz podporujúci tvrdenie knihy, nie je silný alebo konzistentný.

Celkové (priemerné) skóre pre tvrdenie 2: 1.7 zo 4

Referencia 1

Referencia

Kapitola 6, odkaz 28. Levin et al. J Clin Gastroenterol 8: 458. 1986.

Priradené citácie a čísla stránok

Stránka 131: „Tieto štúdie dokumentujú skutočnosť, že vegetariáni konzumujú rovnaké množstvo alebo dokonca oveľa viac kalórií ako ich náprotivky na konzumáciu mäsa, a napriek tomu sú ešte štíhlejšie.“

Kritérium 2.1. Podporuje referencia tvrdenie? 1 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 1, čo znamená, že nepodporuje presvedčivo tvrdenie knihy. Hoci štúdia uvádza, že vegetariáni v Izraeli boli chudší a spotrebúvali viac kalórií ako všežravci, údaje sa zbierali prostredníctvom dotazníka (reportované respondentmi), čo je notoricky nespoľahlivý spôsob merania príjmu kalórií. Štúdia ďalej nemerala úroveň fyzickej aktivity oboch skupín, ktoré sa mohli líšiť. Autorovo tvrdenie, že vegetariáni môžu jesť viac kalórií a stále byť chudší ako všežrvo sa stravujúci, sa zdá byť nepravdepodobné na základe mnohých prísne kontrolovaných štúdií, ktoré naznačujú, že príjem kalórií je hlavným určujúcim faktorom telesného tuku. Nie sme si vedomí kvalitných dôkazov podporujúcich tvrdenie knihy.

Referencia 2

Referencia

Kapitola 9, odkaz 44. Borchers et al. Autoimmun Rev 9: A355. 2010.

Priradené citácue a čísla stránok

Stránka 185: „Výskyt cukrovky typu 1 v mnohých častiach sveta rýchlo rastie ročnou mierou 3 až 5%.“

Kritérium 2.1. Podporuje referencia tvrdenie? 4 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 4, čo naznačuje, že výrazne podporue tvrdenie. Tento dokument cituje celý rad odhadov „medzi 1,3% / rok (v Nórsku) a 9,3% / rok (v Poľsku) na obdobie rokov 1989–2003.“ Hoci dokument výslovne neobsahuje odhad 5%, je v rámci rozsahu uvádzaného v článku. Je však potrebné poznamenať, že priemerné odhady z rozsiahlej medzinárodnej štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie s názvom DiaMond boli „2,4% za obdobie rokov 1990 – 1994 a 3,4% za obdobie rokov 1995 – 1999.“ Toto sú pravdepodobne najpresnejšie odhady.

Referencia 3

Referencia

Kapitola 10, odkaz 74. Jama a kol. Am J Epidemiol 144: 275. 1996.

Priradené citácie a čísla stránok

Stránka 209: „Iné štúdie tiež zistili, že nízka hladina vitamínu C v krvi je spojená s horšou kognitívnou výkonnosťou v starobe, a niektoré zistili, že vitamíny B vrátane beta-karoténu sú spojené s lepšou kognitívnou funkciou.“ Odkaz je uvedený za slovami „vrátane beta-karoténu“.

Kritérium 2.1. Podporuje referencia tvrdenie? 4 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 4, čo naznačuje, že výrazne podporuje tvrdenia. Poznamenávame však, že beta-karotén nie je vitamín B, ako to naznačuje citácia knihy; Namiesto toho je to prekurzor vitamínu A. Keďže hlavný autor knihy má titul PhD vo výžive, dáme mu benefit pochybnosti a predpokladáme, že ide jednoducho o preklep. Štúdia uvádza, že „nižší príjem beta-karoténu súvisí s narušenou kognitívnou funkciou“, čo podporuje tvrdenie knihy.

Referencia 4

Referencia

Kapitola 18, odkaz 4. Centrum pre médiá a demokraciu. „SourceWatch: Výbor lekárov pre zodpovedné lekárstvo: Súd rozhodol proti USDA utajovaniu a konfliktu záujmov .“

Priradené tvrdenia a čísla stránok

Stránka 349: Opisuje žalobu, ktorú podal Výbor lekárov pre zodpovedné lieky proti Výboru pre výživu pre USDA, ktorý odhaľuje nezverejnené konflikty záujmov s mliekarenským priemyslom. Kniha naznačuje, že predseda výboru Cutberto Garza, MD, „nevyhlásil osobnú kompenzáciu, ktorá presahuje sumu, ktorá si vyžaduje vyhlásenie“.

Kritérium 2.1. Podporuje referencia tvrdenie? 3 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 3, z čoho vyplýva, že mierne podporuje tvrdenie. Ide o odkaz na webovú stránku, ktorá popisuje predmetný súdny spor. Niektoré linky na odkazy na webovej stránke sú prerušené (pôvodne odkazovali na webové stránky Lekárskej komisie pre zodpovedné lekárstvo, vegánskej skupiny), ale mohli sme k nim získať prístup prostredníctvom internetového archívu Wayback Machine. Webová stránka uvedená v Čínskej štúdii a jej citácie podporujú tvrdenie, že 6 z 11 členov výboru malo konflikt záujmov s potravinárskym priemyslom. Patria sem Dr. Garza, ktorý od Nestle dostal finančnú kompenzáciu nad 10 000 USD. Avšak ani citovaná webová stránka, ani jej odkazy nepotvrdili tvrdenie, že Garza „nevyhlásil osobnú kompenzáciu prevyšujúcu sumu, ktorá vyžadovala deklaráciu.“ Pri rýchlom vyhľadávaní Google sme toto tvrdenie nemohli potvrdiť.

Referencia 5

Referencia

Kapitola 15, odkaz 2. Národná rada pre mlieko a mliečne výrobky „Náš príbeh“.

Priradené tvrdenia a čísla stránok

Stránka 289: „Dobre organizovaná, dobre financovaná Národná rada pre mlieko a mliečne výrobky, založená v roku 1915, propaguje mlieko už vyše sto rokov.“

Kritérium 2.1. Podporuje referencia nárok? 4 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 4, čo naznačuje, že výrazne podporuje tvrdenie. Odkaz je webová stránka na webe Národnej rady pre mlieko a mliečne výrobky potvrdzujúca ústredné tvrdenie, že organizácia bola založená v roku 1915.

Referencia 6

Referencia

Kapitola 7, odkaz 8. West a kol. Cukrovka 15: 9. 1966.

Priradené citácie a čísla stránok

Stránka 139: Tento odsek popisuje ekologickú štúdiu, v ktorej sa uvádza, že krajiny s vysokým obsahom kalórií, tukov, živočíšnych tukov a živočíšnych bielkovín majú vyššiu mieru cukrovky ako krajiny s diétami s nízkym obsahom týchto vlastností a vyšším obsahom uhľohydrátov.

Kritérium 2.1. Podporuje referencia nárok? 4 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 4, čo naznačuje, že výrazne podporuje tvrdenie. Kniha cituje túto štúdiu presne. Hoci ide o ekologickú štúdiu prevalencie cukrovky iba v štyroch krajinách, čo je relatívne slabá forma dôkazov, Čínska štúdia tento limitujúci faktor slobodne priznáva na rovnakej strane: „Tieto staré medzikultúrne štúdie môžu byť neokresané, čo vedie k záverom, ktoré nie sú úplne spoľahlivé. “

Referencia 7

Referencia

Kapitola 12, odkaz 1. Davey a kol. Publ Health Nutr 6: 259. 2003. Sobiecki et al. Nutr Res 36: 464. 2016.

Priradené citácie a čísla stránok

Page 241. Tieto odkazy sú spojené s tabuľkou s údajmi o výživových profiloch konzumentov mäsa, pescetariánov, vegetariánov, vegánov a stravy odporúčanej v Čínskej štúdii, čo je strava založená na celej rastlinnej potrave. V texte pred odkazom sa uvádza „Tieto údaje sa týkajú Anglicka.“

Kritérium 2.1. Podporuje referencia tvrdenie? 3 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 3, z čoho vyplýva, že mierne podporuje tvrdenia. Čínska štúdia uvádza dva zdroje ako zdroje údajov vo svojej tabuľke. Údaje o proteínoch, tukoch a uhľohydrátoch pochádzajú z tabuľky 2 Davey et al. 2003. Ani jeden z citovaných článkov však neobsahuje údaje o príjme mlieka a zeleniny, čo predstavuje polovicu údajov v tabuľke. Nie je jasné, odkiaľ tieto údaje pochádzajú.

Referencia 8

Referencia

Kapitola 19, referencia 7. American Heart Association. „Vysoký krvný cholesterol a iné tuky – štatistika.“ Marec 2004.

Priradené citácie a čísla stránok

Stránka 361: „Asi 105 miliónov amerických dospelých má nebezpečne vysoké hladiny cholesterolu (definované ako 200 mg / dl alebo vyššia – hladina cholesterolu v bezpečí srdca je pod 150 mg / dl.“

Kritérium 2.1. Podporuje referencia tvrdenie? 4 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 4, čo naznačuje, že výrazne podporuje tvrdenie. Na webovú stránku uvedenú v knihe sme sa dostali pomocou Wayback Machine, ale samotná stránka neobsahovala relevantné informácie. Keď sme sa na stránke pokúsili kliknúť na odkaz s názvom „Vysoký krvný cholesterol a iné lipidy“, nepodarilo sa nám to. Na webovej stránke Centier pre kontrolu chorôb USA sme však našli nasledujúce vyhlásenie: „Viac ako 102 miliónov amerických dospelých (20 a viac rokov) má hladinu celkového cholesterolu rovnú alebo vyššiu ako 200 mg / dl, čo je nad zdravou hladinou.“ je dosť blízko na to, aby sa zdalo pravdepodobné, že vyhlásenie v Čínskej štúdii bolo presné a presne citované v čase, keď bolo napísané, hoci tento odkaz by sa mal pravdepodobne aktualizovať s najnovším vydaním knihy.

Referencia  9

Referencia

Kapitola 3, odkaz 37. Dunaif a Campbell. J Nutr 117: 1298. 1987.

Priradené citácie a čísla stránok

Stránka 48: „Koľko bielkovín je však príliš veľa alebo príliš málo? S použitím potkanov sme skúmali rozsah 4-24% diétneho proteínu (graf 3.6). Hlavný zdroj choroby sa nevyvinul s príjmom bielkovín v strave do približne 10%. Po prekročení 10% sa vývoj ložísk dramaticky zvýšil so zvýšením bielkovín v strave. “

Kritérium 2.1. Podporuje referencia nárok? 3 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 3, z čoho vyplýva, že mierne podporuje tvrdenia. Odkaz sa týka štúdie, ktorú vykonali Campbell Sr. a jeho kolega, v ktorej potkanov vystavili karcinogénu nazývaného Aflatoxín B a potom zmerali vývoj rakovinových lézií v pečeni u potkanov kŕmených rôznymi množstvami bielkovín (z kazeínu mliečneho proteínu). , Hoci dokument obsahuje graf (obrázok 1), ktorý sa povrchne podobá grafu 3.6 v Čínskej štúdii, podrobnejšia inšpekcia odhalí, že to nie sú tie isté grafy a údaje v grafe 3.6 sa v citovanej štúdii nenachádzajú. Graf 3.6 v knihe ďalej používa pre vertikálnu os neurčitý výraz „vývoj ohnísk“, zatiaľ čo v citovanom článku sa používajú konkrétne termíny ako „percento objemu pečene obsadené ohniskami“, „počet ohnísk“ a „ohniskový priemer“ s jednotkami. Obrázok 3.6 je založený buď na údajoch, ktoré sa nenachádzajú v citovanom dokumente, alebo ide o impresionistickú verziu údajov v citovanom dokumente. Keďže však má rovnaký význam ako článok, dali sme mu 3.

Referencia 10

Referencia

Kapitola 6, odkaz 26. Duncan a kol. AJCN 37: 763. 1983.

Priradené citácie a čísla stránok

Stránka 131: „V niektorých štúdiách konzumujú menej kalórií tí, ktorí nasledujú diétu založenú na nespracovaných potravinách s nízkym tukom na rastlinnej báze. Nie je to preto, že by hladovalii. V skutočnosti budú pravdepodobne tráviť viac času jedením a jedením väčšieho množstva potravín ako ich náprotivky konzumujúce mäso. “

Kritérium 2.1. Podporuje referencia tvrdenie? 4 zo 4

Tento odkaz získal hodnotenie 4, čo naznačuje, že výrazne podporuje tvrdenie. Je to zaujímavá randomizovaná kontrolovaná štúdia, ktorá kŕmila jedincov diétou s vysokou kalorickou hodnotou alebo diétou s nízkou kalorickou hodnotou vždy na päť dní. Výskumný tím poskytoval všetky potraviny, takže mali dobrú kontrolu nad tým, čo ľudia jedli. V príspevku sú opísané tieto diéty: „Jedlá s nízkou kalorickou hodnotou obsahovali veľké množstvo čerstvého ovocia, zeleniny, celozrnných obilnín a sušených fazúľ s minimálnym obsahom tuku. Jedlá s vysokou kalorickou hodnotou obsahovali jedlá ako mäso a dezerty s minimálnzm objemom a väčším množstvo tuku a jednoduchých cukrov. (Pozri príklady jedál v dodatku.) V prípade stravy [nízka kalorická hustota] bola hustota energie v priemere 0,7 kcal/g a obsah vlákniny 7g/1000 kcal (8); v prípade jedál s vysokou kalorickou hodnotou bola priemerná hustota energie 1,5kcal/g a obsah vlákniny 1g/1 000. “Strava s nízkou kalorickou hustotou je v skutočnosti veľmi podobná odporúčaniu, ktoré odporúča Čínska štúdia. Uvádzajú, že ľudia na tejto strave konzumovali trochu väčšie množstvo jedla a jedli dlhšiu dobu ako ľudia s diétou s vysokou kalorickou hustotou. Ich celkový príjem kalórií bol tiež sotva viac ako polovičný v porovnaní s obdobím kedy konzumovali jedlá s vysokou kalorickou hustotou, hoci sa cítili trochu hladnejší a menej plní.

Celkové (priemerné) skóre referenčnej presnosti 3,4 zo 4

Veríme, že strava pravdepodobne dosiahne svoj cieľ, ktorým je zníženie rizika obezity a srdcových chorôb. Dôkazy o tom, že znižuje riziko rakoviny, však nie sú presvedčivé. Jej najlepšou aplikáciou môže byť zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia u ľudí, u ktorých je vysoké riziko infarktu a mozgovej príhody. Strava však môže iným spôsobom poškodiť zdravie z dôvodu zvýšeného rizika nedostatku živín vrátane železa, omega-3 mastných kyselín s dlhým reťazcom, zinku a jódu. Je možné dosiahnuť dostatočnú výživovu na tejto strave, vyžaduje si však starostlivé plánovanie, ktoré presahuje rámec informácií poskytnutých čitateľovi v Čínskej štúdii a vyžaduje, aby si čitateľ kúpil ďalšie knihy od autorov.

Zhrnutie intervencií súvisiacich so zdravím propagovaných v knihe

Čínska štúdia odporúča stravu, ktorá je založená výlučne na nerafinovaných rastlinných potravinách: ovocí, zelenine, hľuzách, fazuliach, colozrnných obilninách a obmedzene na orechoch, ale neobsahuje mäso, mliečne výrobky, vajcia, pridané tuky alebo cukry alebo spracované potraviny. Kniha pôvodne naznačuje, že zníženie príjmu živočíšnych výrobkov a spracovaných potravín bude stačiť na zabezpečenie všeobecných zdravotných výhod. Poznamenávame, že takéto rady sú bežné v komunite všeobecnej výživy a výživy. Čínska štúdia ide nad rámec tým, že predpisuje oveľa prísnejší diétny režim, ktorý má nízky obsah bielkovín (10 percent; všetky z rastlinných zdrojov), veľmi nízky obsah tukov (10 percent) a veľmi vysoký obsah uhľohydrátov (80 percent). Kniha to označuje ako „celistvá strava založená na rastlinách“ (WFPB) Je dôležité si uvedomiť, že táto špecifická strava sa podstatne líši od distribúcie bielkovín, tukov a uhľohydrátov, ktorá sa zvyčajne pozoruje u ľudí, ktorí sledujú vegánsku stravu, ako je zdôraznené v samotnej knihe. Čínska štúdia tiež odporúča užívať doplnok vitamínu B12, výživnú látku, ktorá sa nachádza iba v živočíšnych produktoch, a vitamín D pre ľudí, ktorí nemajú veľa slnka (strany 235 – 238).

Prípadný stav, na ktorý je kniha zameraná

Cieľom Čínskej štúdie je zlepšiť všeobecné zdravie, ale najmä bežné chronické ochorenia / poruchy, ako sú koronárne srdcové choroby, cukrovka, obezita a rakovina.

Zdanlivé cieľové publikum knihy

Čínska štúdia sa zdá byť napísaná pre široké publikum.

Kritérium 3.1. Je pravdepodobné, že zásah zlepší cieľový stav? 3 zo 4

Intervencia dostala skóre 3, čo naznačuje, že je pravdepodobné, že mierne zlepší cieľové podmienky. Predtým sme preskúmali dôkazy, že pravdepodobne zníži kardiovaskulárne riziko. Pravdepodobne tiež spôsobí chudnutie u ľudí s nadváhou, ako to dokazujú randomizované kontrolované štúdie WFPB stravy. Úbytok hmotnosti zlepší metabolické zdravie všeobecne, opäť, ako to dokazujú randomizované kontrolované štúdie WFPB. Chudnutie však možno dosiahnuť rôznymi zmenami stravovania a životného štýlu. Nie je jasné, nakoľko úbytok hmotnosti spôsobuje táto strava v porovnaní s ostatnými, ani koľko jej zdravotných výhod možno pripísať úbytku hmotnosti, ktoré zapríčiňuje. Okrem toho si nie sme vedomí presvedčivých dôkazov, že táto strava znižuje riziko rakoviny, čo je ústredným tvrdením knihy.

Kritérium 3.2. Je pravdepodobné, že intervencia zlepší celkové zdravie cieľového publika? 3 zo 4

Zásah dostal skóre 3, čo naznačuje, že je pravdepodobné, že mierne zlepší celkové zdravie. Niet pochýb o tom, že strava celkovo zníži riziko chronických chorôb, takže v tomto zmysle by sa malo zlepšiť celkové zdravie. Zdravie je však širším pojmom, ako jednoducho predchádzanie chorobám. Zahŕňa maximalizáciu kognitívneho, emočného, ​​fyzického, imunitného a reprodukčného zdravia a podporu rozvoja a odolnosti. Malo by sa zvážiť aj to, aké je z dlhodobého hľadiska ťažké držať sa diéty. Tu máme väčšie obavy o stravu odporúčanú Čínskou štúdiou. Ľudia majú evolučnú históriu konzumcie živočíšnej potravy, ktorá siaha najmenej 2,6 milióna rokov, čo môže byť dôvod, prečo naše telo potrebuje vitamín (B12), ktorý sa nachádza iba v živočíšnych potravinách. Niekoľko štúdií naznačilo, že vegánske deti nie sú také vysoké ako ich rovesníci a ľudia, ktorí jedia vegánsku stravu sú vystavení vysokému riziku špecifických nedostatkov živín vrátane železa. Okrem toho je pravdepodobné, že vzhľadom na extrémnu povahu stravy bude ťažké držať sa jej po dlhú dobu. Sme skeptickí, že strava odporúčaná Čínskou štúdiou optimalizuje túto širšiu koncepciu zdravia, aj keď by to stále mohlo byť dobrou voľbou pre ľudí s vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb.

Kritérium 3.3. Podporuje časť o strave v intervencí primeraný príjem živín pre celkové zdravie cieľového publika? 1 zo 4

Diéta dostala skóre 1, čo naznačuje, že je pravdepodobne trochu výživovo nedostatočná. Našťastie Čínska štúdia odporúča suplementáciu vitamínom B12, bez ktorej by strava bola veľmi neadekvátna. S pridaním B12 je strava väčšinou primeraná, stále však existuje zvýšené riziko suboptimálneho príjmu živín, najmä železa, omega-3 mastných kyselín s dlhým reťazcom, zinku a jódu. Súčasťou problému je, že určité živiny, ako napríklad železo, sa menej účinne absorbujú z rastlinných potravín, takže suboptimálna absorpcia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sa zdá, že príjem v strave je dostatočný. Je možné dosiahnuť primeranú výživovú hodnotu pre túto stravu, vyžaduje si však starostlivé plánovanie, ktoré presahuje rámec informácií uvedených v štúdii Číny.

Celkové (priemerné) skóre pre zdravie 2,3 zo 4